Formulier om een verzoek / vraag in te dienen

Aarzel niet ons uw verzoeken, vragen en mening aangaande onze producten en diensten mee te delen aan de hand van dit formulier.

*verplicht

*Uw verzoek / vraag
Aanspreking
*Voornaam
*Achternaam
*E-mailadres
*Bevestiging E-mailadres
*Bedrijf/Universiteit
*Afdeling
Functietitel
*Land
*Telefoonnummer
Faxnummer

eNewsletter
Indien u de maandelijkse “TCI-Email newsletter” (nieuwe moleculen, samenvattingen, nieuwigheden) wenst te ontvangen, gelieve onderstaande veld aan te vinken.

Email Toestemming JA, ik wens de maandelijkse nieuwsbrief “TCI-Email newsletter” per email te ontvangen
TCI voert een streng intern beleid aangaande het omgaan met privé-informatie. Raadpleeg ons privacybeleid voor meer informatie over dit onderwerp.