Offerteaanvraag voor synthese op basis van informatie van de klant/ voor GMP

Gelieve de nodige informatie in te vullen op het formulier.
Uw offerteaanvraag wordt ook via e-mail of fax aanvaard.
e-mail: sales-eu@tcichemicals.com
Fax: +32 (0)3 735 07 01

*verplicht

*Chemische naam
Moleculaire formule
CAS-nummer
*Hoeveelheid
Vereiste specificaties
Vereiste levertermijn

GMP vereist

GMP vereist
Vereiste documenten
Inspectiegegevens
Bijkomende vereisten
Aanspreking
*Voornaam
*Achternaam
*E-mailadres
*Bevestiging E-mailadres
*Bedrijf/Universiteit
*Afdeling
Functietitel
*Adres
Adres (Lijn 2)
*Stad
*Provincie
*Postcode
*Land
*Telefoonnummer
Faxnummer

eNewsletter
Indien u de maandelijkse “TCI-Email newsletter” (nieuwe moleculen, samenvattingen, nieuwigheden) wenst te ontvangen, gelieve onderstaande veld aan te vinken.

Email Toestemming JA, ik wens de maandelijkse nieuwsbrief “TCI-Email newsletter” per email te ontvangen
TCI voert een streng intern beleid aangaande het omgaan met privé-informatie. Raadpleeg ons privacybeleid voor meer informatie over dit onderwerp.